高血压属中医“眩晕”范畴，其病因尚未完全 明确，多由肝、肾、脾、冲任两脉等脏器静脉阴阳失 去平衡所致，与长期精神紧张，或忧思郁怒，或劳伤 过度，或年老体衰，导致ও阴血虚损、失于滋养有关。古代医学认为，肝在高血压病的病理变化中有着重 要的地位。《素问． 至真要大论》中曾提到: “诸风 掉眩，皆属于肝。”。此外，“大怒伤肝”理论也说明 高血压与肝的关系。肝阳上亢型高血压占高血压病证 型 的 87． 23%，是高血压病中最常见的证 型，临床表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠 多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急 躁易怒，肢麻震颤，舌红，苔黄，脉弦或数等。

眩晕是临床很多高血压患者最常见、最首发 的症状，其病因病机多从肝( 肝阳上亢) ，从虚( 肝 肾阴虚) ，从痰( 痰湿内阻) ，从淤( 瘀血阻滞) 来论 治。2009 年 Ba🌃rany 协会( 国际著名的头晕眩晕 研究学会) 提出了国际前庭症状分类的共识 性意见，其将前庭症状分为眩晕、头晕、前庭视觉 症🍃状、姿势性症状4 大类，将头晕与眩晕进行了 有效区分。2010 年中华医学会关于眩晕诊治的 专家共识认为，眩晕指的是自身或环境的旋转、摆 动感，是一种运动幻觉。眩晕对人体的危害极 大，每次发作时精神极度紧张，并伴有间歇性精神 抑郁、萎靡不振等症状。

研究表明，住院患者 中 45． 56% 的跌倒发生原因是由于患者自身疾病 导致的，占所有因素的首位，而眩晕即是导致跌倒 的重要因素之一。患者眩晕发作时严重影响疾病 的恢复及其自身的安全，患者舒适度降低，精神紧 张，存在严重的焦虑、抑郁等负面情绪。因此，及时缓解患者眩晕症状是治疗和护理过程中不可或 缺的一部分。临床上现有的治疗措施主要是药物 及中医治疗相结合，均可取得一定效果。本研究 运用芳香疗法结合精油穴位点按缓解肝阳上亢型 高血压患者的眩晕症状，取得了良好的效果。

研究结果

干预前，2 组中医眩晕程度分级评分、收缩压 值、［HAD ( A) ］评 分 比 较，差 异 无 统ﷺ 计 学 意 义 ( P ＞ 0． 05) 。干预后，2 组中医眩晕程度分级评 分、收缩压值、［HAD( A) ］评分均降低，且观察组 改善优于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。见表 1。

研究探讨

芳香疗法早在殷商时期就有甲骨文记载，如熏燎、艾蒸和酿制香酒，发展到宋朝，“海上丝绸之 路”使中外芳香药物的交流达到了高峰。明代《本 草纲目》记载“香木”类 35 种，“芳草”类ꦗ 56 种，发 展至现代，芳香疗法已逐渐成为一种新的治疗体系。西方的草药学理论通常局限于作用和用法， 而中医药学理论对芳香疗法则有着更为深刻的临 床指导意义。

丁慧将芳香与中医中药的关系做 了系统的梳理，从四起、无味、归经等方面，阐述了 具有芳香作用的草药提取的精油，也具有中医中 药的特性，芳香作用的草药提取的精油大多味辛、 苦、温，具有行气活血、化湿和中、开窍醒神等功 效。芳香吸入法、水蒸熏香法、芳香按摩法是芳香 疗法常见使用方法。薰衣草精油是一种单方精 油，酯类，香气清幽宜人，性质温和，具有镇静、催 眠、宁心安神的作用，通过嗅觉途径可发挥降低血 压、镇静、催眠、抗焦虑、抑菌等作用，其中乙酸芳 樟酯有麻醉作用，芳樟醇则有一定程度的镇定作 用。香薰机可将薰衣草精油气味散发至空气 中，实现“环境香气疗💎法”，患者通过摄取周围环境 中对人体健康有益的香气，进而达到防治疾病、摄 养心身的目的。

杨莹等运用薰衣草精油来治疗原发性失眠症患者的失眠症状，运用多导睡眠 监测，从睡眠潜伏期、醒觉时间、醒起时间、实际睡 眠时间、觉睡比、睡眠效率、睡眠维持率、睡眠结构 等方面综合判断，薰衣草精油可以明显提高睡眠 质量，舒缓情绪，减轻焦虑抑郁并且缓解头晕、黑朦、晕厥等不良反应，整个实验过程中无其他不良 反应。薰衣草精油也可用来进行穴位按摩，薰衣草 精油的怡人气味，结合穴位按压手法的舒缓作用， 可以使患者的身心得到放松，配合相应的穴位，达 到疏经理气，祛风活血，通络止痛，调和阴阳的目 的，能明显缓解眩晕头痛等症状。Hwang的研究 发现，连续吸入由薰衣草🧜和佛手柑混合而成的精油 可以有效地降低原发性高血压患者的血压。

中医认为“眩晕”的病位主要在清窍，血脉不 通，气血痹阻是其主要病机。头为诸阳之会，气血 不能上营头目则清阳上升受阻，头𝕴脑得不到充𓄧养 则发为眩晕。

凤池位于头后部大筋旁与耳垂平行 处，解剖🌼学上位于颈项部，浅层为浅筋膜、斜方肌 与胸锁乳突肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌、枕 动静脉分支，深层有椎动脉，风池穴可以通过对椎 动、静脉神经丛的调节兴奋交感神经释放递质，解 除椎基底动脉痉挛，增加双侧椎动脉的平均 血流速度以及收缩期与舒张期血流速度，改善椎 基底动脉供血不足。在中医穴位理论上，风池 为足少阳胆经穴位，是手足少阳、阳维之会，具有 💜活血通经、祛风通络之功效。风池在肝俞穴为足 太阳膀胱经背腧穴之一，具有疏肝利胆、泄热、清 利头目的作用。

穴位点按肝腧穴ꦚ，可以起到清泄 肝火，清头目缓解眩晕的作用。高血压眩晕与肝 脏关系密切，行间穴属于足厥明肝经上的腧穴，根 据“经脉所通，主♚治所及”的原理，通于肝，治疗肝 病，且行间穴属于足厥明肝经上的荥穴“所溜为 荥”，荥穴是经气流行的部位，按五行属火，根据 “虚则补其母，实则泻其子”，肝经的实证应泻其子，肝在五行中属木，木生火，火为木之子，故取本 经五输穴中属火的荥穴( 行间) 以泻其火，达到泻 热平肝，疏肝理气，宁心安神的作用。

本研究结果显示，干预后，2 组中医眩晕程度 分级评分、收缩压值、［HAD( A) ］评分均降低，且 观察组改善优于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ，说明芳香疗法结合精油穴位点按能有效缓 解肝阳上亢患者眩晕症状，降低高血压，缓解患者 焦虑的负性情绪。此外，本文论述仍存在一定的 局限性，对于精油的选择并无明确的界定，如甜橙 精油其主要成分为柠檬烯，香气可令人愉悦，也具 有一定抗焦虑♓情绪和放松作用。

除了精油的 选择之外，精油的使用方法也无明确的规范，精油 是极其细致的香气分子，除特殊的精油外一般的 纯精油都不宜直接涂在皮肤上，否则会引起过敏 或皮肤灼伤。护理人员操作过程中，需要准确掌 握精油的作用方式和浓度。因此，在今后的研究中，可在精油的选择和使用规范性上进行深入的 探讨。

文章原作：江苏省中医院老年科  聂彩云，范 卉

文章摘自：中西医结合护理